心房颤动（房颤）是一种常见心律失常，特点是心房快速无序颤动，导致心率不规则且多增快，可引发心悸、气短、头晕等症状，还增加中风、心衰风险。
房颤的类型
1.阵发性房颤：症状突发突止，可自行恢复，发作频率和持续时间不等，常见于无器质性心脏病者。
2.持续性房颤：持续超过7天，无法自行恢复，需药物或电复律转复，多与基础疾病相关。
3.长期持续性房颤：持续1年以上，尝试过复律但失败，患者已适应心率紊乱，需综合评估治疗策略。
4.永久性房颤：医生和患者共同决定放弃复律，以控制心率、预防并发症为主要目标。
高危因素与人群差异
- 高龄人群（≥65岁）风险显著增加，随年龄增长房颤发生率上升。
- 男性发病率略高于女性，可能与激素、生活方式差异有关。
- 高血压、糖尿病、冠心病、心衰等基础疾病患者需严格控制原发病。
- 肥胖、长期饮酒、睡眠呼吸暂停综合征、缺乏运动者风险较高。
治疗核心原则
- 控制心室率：通过β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物维持心率稳定，改善症状。
- 抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），降低中风风险。
- 节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律尝试恢复窦性心律，适用于年轻、无基础疾病且症状明显者。
- 非药物干预：射频消融术对特定阵发性房颤患者效果明确，外科迷宫手术适用于复杂病例。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需权衡抗凝出血风险，优先选择新型口服抗凝药，定期监测INR。
- 妊娠期女性：罕见但需严格管理，避免抗凝药物（如华法林）在妊娠早期使用，优先β受体阻滞剂控制心率。
- 合并肾功能不全者：调整抗凝药物剂量，避免出血风险，优先选择低出血风险药物。
- 合并心衰者：以控制心室率、改善心功能为主，慎用负性肌力药物，定期复查心电图和心功能指标。