一般而言，当空腹血糖持续≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且经饮食、运动等生活方式干预及口服降糖药治疗后血糖仍无法达标时，通常需要考虑使用胰岛素。
- 1型糖尿病患者：由于胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素绝对缺乏，一旦确诊，通常需要终身使用胰岛素治疗，无明确血糖阈值限制，需根据血糖监测结果调整剂量。
- 2型糖尿病患者：当口服降糖药联合最大剂量仍无法控制血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥7.0%），或出现明显高血糖症状、糖尿病酮症倾向、严重并发症等情况时，应启动胰岛素治疗。
- 妊娠期糖尿病患者：经饮食和运动控制后，空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时≥10.0mmol/L，或餐后2小时≥8.5mmol/L，需及时使用胰岛素治疗，以降低母婴并发症风险。
- 糖尿病急性并发症患者：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需立即使用胰岛素快速控制血糖，纠正代谢紊乱。
胰岛素治疗方案需个体化制定，需在医生指导下进行，包括注射剂型、剂量调整等。特殊人群如老年人、肾功能不全者，需更谨慎评估，优先选择低血糖风险较低的胰岛素方案。