甲减主要看哪个指标

甲减主要看促甲状腺激素（TSH）指标，其水平异常是诊断甲减的核心依据，同时需结合游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等综合判断。

促甲状腺激素（TSH）：作为甲状腺功能的“指挥中枢”，其水平升高是甲减的典型表现，尤其在亚临床甲减阶段，TSH通常>4.2mIU/L（参考范围0.27~4.2mIU/L），而临床甲减时TSH常显著升高且伴随FT4降低。

游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺激素活性的直接指标，临床甲减时FT4<12pmol/L（参考范围12~22pmol/L），亚临床甲减可能仅TSH升高而FT4正常。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：辅助评估甲状腺激素功能，临床甲减时FT3常降低，亚临床甲减可正常或轻度降低。

特殊人群提示：孕妇需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，老年人亚临床甲减若TSH>10mIU/L且伴随血脂异常或甲减症状，建议干预；儿童甲减需尽早检测TSH和FT4，避免影响神经发育。

干预原则：确诊甲减后，常用左甲状腺素钠片治疗，需根据TSH、FT4水平调整剂量，治疗初期每4~6周复查一次，稳定后每6~12个月监测一次。