如何诊断急性肾炎

急性肾炎诊断需结合病史、症状与检查结果，通常在感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿或高血压，实验室检查可见尿红细胞增多、血肌酐升高，血清补体C3降低是重要特征。

1.链球菌感染后急性肾炎：多在咽部或皮肤感染（如脓疱疮）后1~3周发病，儿童多见，表现为肉眼血尿、水肿（晨起眼睑水肿为主），血压可轻度升高，补体C3在8周内恢复正常。

2.非链球菌感染后急性肾炎：病毒（如EB病毒）、寄生虫或药物（如非甾体抗炎药）也可诱发，症状类似但补体C3通常正常，需结合感染史和药物暴露史鉴别。

3.儿童特殊表现：婴幼儿可能以肾病综合征表现为主，伴大量蛋白尿、低蛋白血症，需警惕与原发性肾病综合征鉴别，及时行肾活检明确病理类型。

4.成人急性肾炎特点：中老年患者需排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发因素，高血压和肾功能损害程度较重，部分患者伴贫血或电解质紊乱。

5.鉴别诊断重点：与IgA肾病、急进性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎等鉴别，后者多有皮肤紫癜、关节痛或腹痛等全身症状，需结合免疫学指标和病理检查。