尿蛋白高需根据病因选择药物，常见药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米） 及针对原发病的药物（如免疫抑制剂）。
- 慢性肾炎/肾病综合征：以ACEI/ARB类药物为主，可降低肾小球内压，减少蛋白漏出，延缓肾功能恶化。特殊人群如老年人需监测肾功能及血钾水平，避免电解质紊乱。
- 糖尿病肾病：首选ACEI/ARB，控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）同时，需低盐低脂饮食，避免加重肾脏负担。孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期妇女需咨询医生。
- 高血压肾损害：优先选择ACEI/ARB，兼顾降压与护肾，老年患者需注意体位性低血压，避免空腹服药。
- 尿路感染/间质性肾炎：需先控制感染（如喹诺酮类抗生素），避免使用肾毒性药物，儿童及青少年慎用氨基糖苷类抗生素，肾功能不全者需调整剂量。
尿蛋白高治疗需结合原发病，优先非药物干预（如低蛋白饮食、控制体重），药物需在医生指导下使用，定期监测肾功能及尿蛋白定量。