主动脉瓣狭窄怎么治疗？

主动脉瓣狭窄治疗需根据病情严重程度选择策略：无症状轻度狭窄定期监测，中重度狭窄或有症状者需干预。

1.无症状轻度狭窄：每1-2年复查超声心动图，监测瓣口面积、左心室功能及症状进展，避免剧烈运动，控制高血压、高血脂等危险因素。

2.中重度狭窄且无症状：若左心室功能下降或运动耐量降低，尽早评估手术指征，年轻患者可考虑经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术（SAVR），高龄或高风险患者优先选择TAVR。

3.有症状中重度狭窄：应尽快手术，TAVR或SAVR为一线方案，药物无法逆转病情但可改善症状，如利尿剂缓解心衰、血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构。

4.高危或手术不耐受患者：可选择经导管主动脉瓣修复术（TAVR），术后需长期监测抗凝情况，避免出血风险；合并冠心病者需同期评估冠脉病变。

5.特殊人群：老年患者优先考虑创伤较小的TAVR，糖尿病患者需密切监测血糖波动对手术的影响，肾功能不全者术前充分水化，降低造影剂肾病风险。