高血压肾损害都有哪些

高血压肾损害主要包括慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿性肾损伤、高血压合并肾功能减退三类，病程通常从早期肾功能异常到终末期肾病，与高血压病程、血压控制程度及遗传背景密切相关。

慢性肾脏病（CKD）：长期高血压（>130/80 mmHg）持续5年以上，肾小球滤过率（GFR）逐渐下降，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高，需定期监测肾功能指标。

蛋白尿性肾损伤：早期表现为持续性微量白蛋白尿（30~300 mg/24h），随病情进展出现大量蛋白尿（>3.5 g/24h），伴肾小球基底膜增厚，老年患者风险更高。

高血压合并肾功能减退：收缩压>160 mmHg且舒张压>100 mmHg的恶性高血压，可快速引发急性肾损伤（AKI），表现为少尿或无尿，需紧急降压治疗。

特殊人群注意事项：老年患者需避免血压骤降，糖尿病患者更易进展为终末期肾病，需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。儿童高血压罕见肾损害，但需排查继发性病因。