降压药是用于控制高血压的药物,分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
- 利尿剂:通过减少血容量降压,适用于老年单纯收缩期高血压、合并心力衰竭者。肾功能不全者慎用,需监测电解质。
- 钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,适用于老年高血压、合并冠心病者。常见头痛、水肿,心动过速者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:改善血管顺应性降压,适用于糖尿病肾病、蛋白尿患者。干咳、血钾升高者禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管收缩,适用于ACEI引起干咳者。双侧肾动脉狭窄者禁用。
- β受体阻滞剂:减慢心率降压,适用于合并心绞痛、心律失常者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意:孕妇需在医生指导下选择ACEI/ARB,避免影响胎儿发育;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB,保护肾脏;老年患者可优先利尿剂或钙通道阻滞剂,注意体位性低血压。