病情描述:肾炎性水肿的特征是什么
副主任医师 北京大学人民医院
肾炎性水肿的特征是因肾小球滤过功能下降、水钠潴留及血浆白蛋白降低导致,多表现为晨起眼睑水肿,下午减轻,伴血压升高、尿中泡沫增多及肾功能指标异常。
1.肾小球性水肿:肾小球滤过率降低致水钠排泄减少,表现为晨起眼睑或颜面部水肿,下午减轻,可伴下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿。
2.肾病性水肿:大量蛋白尿致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体漏出组织间隙,水肿多从下肢开始,呈凹陷性,可伴胸腹水。
3.高血压性水肿:血压升高致肾小动脉痉挛,肾缺血激活肾素-血管紧张素系统,加重水钠潴留,表现为全身对称性水肿,伴头痛、视物模糊。
4.肾功能不全性水肿:肾功能受损致排钠排水能力下降,水肿逐渐加重,可伴尿量减少、夜尿增多,严重时出现少尿或无尿。
特殊人群注意事项:老年患者水肿易掩盖心衰症状,需监测体重变化;儿童水肿多为急性肾炎表现,需及时就医排查链球菌感染;孕妇水肿需警惕子痫前期,定期产检监测血压及尿蛋白。