急性细菌性痢疾典型肠道病变表现为黏膜充血水肿、点状出血、浅表溃疡形成，伴黏液脓血便及里急后重。
- 肠道黏膜浅表炎症：病程初期黏膜充血水肿，显微镜下可见中性粒细胞浸润，黏膜表层上皮细胞坏死、脱落，形成表浅溃疡。
- 黏液脓血分泌物：志贺菌侵袭上皮细胞并释放毒素，导致黏膜分泌亢进，黏液增多，同时黏膜出血形成脓血便，镜检可见大量红细胞、白细胞及巨噬细胞。
- 直肠乙状结肠受累为主：病变多累及直肠及乙状结肠，因该部位炎症刺激，常伴明显里急后重感，表现为排便频繁但量少，伴肛门坠胀。
- 特殊人群风险：婴幼儿免疫功能低下，易发生中毒性菌痢，表现为高热、惊厥，肠道症状较轻；老年人及慢性病患者恢复较慢，需警惕脱水及并发症。
治疗以抗感染为主，首选喹诺酮类、头孢类抗生素，需在医生指导下使用。患者应补充水分及电解质，避免脱水，饮食以流质或半流质为主，恢复期逐渐增加营养。