肾炎是否遗传下一代取决于具体类型。原发性肾炎（如IgA肾病）遗传风险较低，仅少数家族性病例有明确遗传倾向；继发性肾炎（如狼疮性肾炎）由自身免疫或感染等因素引发，无直接遗传性。
- 原发性肾炎：多数散发，仅约5%~10%为遗传性肾炎（如Alport综合征），表现为血尿、听力/视力异常，男性发病早且重。
- 继发性肾炎：由糖尿病、高血压或感染等后天因素导致，无遗传倾向，但需警惕家族聚集的基础病（如糖尿病肾病）。
- 家族性肾炎：如常染色体显性遗传的薄基底膜肾病，以反复镜下血尿为主，肾功能进展缓慢，需通过基因检测确诊。
- 孕前管理：有家族史者建议孕前咨询，进行肾功能、尿常规和基因筛查；孕期定期监测血压、尿蛋白，避免肾毒性药物。
特殊提示：儿童患者应优先排查遗传性肾病，因其进展风险更高；女性狼疮性肾炎患者妊娠需在医生指导下进行，避免病情恶化。