晚上腰疼，白天不疼。

晚上腰疼白天不疼，多与脊柱压力夜间累积、肌肉松弛及炎症反应相关，常见于腰椎退行性病变、强直性脊柱炎等。

腰椎退行性病变：腰椎间盘突出或椎管狭窄患者，夜间卧床时腰椎压力分散，但若存在椎间盘突出压迫神经，夜间炎症因子堆积会引发疼痛。晨起活动后，椎间盘短暂复位，疼痛可能缓解。

强直性脊柱炎：夜间炎症因子（如TNF-α）水平升高，导致骶髂关节和腰椎晨僵疼痛，活动后炎症因子稀释，症状减轻。青少年男性多见，晨僵持续超1小时需警惕。

腰肌劳损与床垫因素：长期久坐或弯腰工作者，夜间肌肉未充分放松，床垫过软或过硬均会加重腰椎压力。建议选择中等硬度床垫，配合睡前热敷缓解肌肉紧张。

特殊人群注意：老年人需排查骨质疏松性椎体压缩性骨折，孕妇因腰部负荷增加易出现夜间疼痛，产后需尽早进行腰背肌康复训练。若疼痛持续超2周或伴随下肢麻木，应及时就医进行腰椎MRI检查。