癫痫的诊断要点有哪些？

癫痫的诊断需结合病史、脑电图、影像学检查及发作类型综合判断，关键是识别发作特征并排除非癫痫性事件。

一、病史采集：需明确发作持续时间、意识状态、肢体表现及发作后状态，儿童可能有热性惊厥史，成人需关注既往脑损伤或家族史。

二、脑电图检查：发作期脑电图异常放电是诊断金标准，常规脑电图阳性率约50%，需结合长程监测或视频脑电图提高检出率。

三、影像学评估：头颅MRI可发现结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形或海马硬化，尤其适用于首次发作或局灶性发作患者。

四、鉴别诊断：需排除低血糖、低钙血症、癔症等，发作期瞳孔对光反射消失、舌咬伤等提示癫痫可能，而癔症发作多伴情绪诱因。

特殊人群提示：婴幼儿热性惊厥需观察发作后神经系统状态，避免过度镇静；老年患者需排查代谢性疾病及药物副作用。