降压药如何选择？

降压药选择需综合年龄、基础疾病及药物特性，优先生活方式干预后，根据血压分级、合并症及耐受性选药，如老年高血压常用利尿剂，糖尿病合并高血压选ACEI类。

1.轻中度原发性高血压：可优先长效钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），若合并水肿可选利尿剂。特殊人群如老年单纯收缩期高血压，CCB或利尿剂更合适，需注意老年患者降压幅度避免过大。

2.合并糖尿病或慢性肾病：ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为首选，能保护肾功能，减少尿蛋白。糖尿病患者需监测肾功能及血钾，避免高钾血症风险。

3.合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂或ACEI适用，可改善预后。心衰患者需从小剂量开始，避免血压过低加重心脏负担。

4.难治性高血压：可联合用药，如ACEI+CCB或利尿剂，需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）。高龄患者用药需注意体位性低血压，避免突然停药。

用药期间定期监测血压，根据变化调整方案，避免自行换药或停药。优先通过低盐饮食、运动减重控制血压，药物仅为辅助手段，特殊人群需在专业医师指导下用药。