如何做好冠心病的二级预防？

冠心病二级预防需长期坚持综合管理，关键在控制危险因素、监测病情变化、规范用药，降低再发风险。

控制危险因素：严格管理血压（目标＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。戒烟限酒，控制体重，BMI维持在18.5~24.9 kg/m2，腰围男性＜90 cm、女性＜85 cm。

药物治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。定期复查肝肾功能、血脂等指标。

生活方式干预：坚持低盐低脂饮食，每日食盐＜5 g，减少饱和脂肪酸摄入；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发不适。

心理与监测：保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。定期监测心率、血压，出现胸痛、气短等症状及时就医。老年患者注意跌倒风险，建议有家属陪同运动。

特殊人群注意：糖尿病患者需更严格控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用肾毒性药物；女性绝经后需关注激素替代治疗对心血管的影响，优先非药物干预。