胆汁反流性胃炎慢性胃炎

胆汁反流性胃炎与慢性胃炎是胃黏膜受胆汁或胃酸长期刺激引发的慢性炎症，常见症状包括上腹痛、反酸、恶心等。

胆汁反流性胃炎：因幽门功能不全导致胆汁反流入胃，破坏胃黏膜屏障。胃镜检查可见胆汁残留，病理提示胃黏膜慢性炎症。治疗以促胃动力药（如多潘立酮）、黏膜保护剂为主，需避免高脂饮食、睡前3小时禁食。

慢性非萎缩性胃炎：最常见类型，多由幽门螺杆菌感染、长期饮酒或药物损伤引起。胃镜下胃黏膜充血水肿，病理以淋巴细胞浸润为主。根除幽门螺杆菌是关键，需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）与抗生素，同时戒烟酒，规律饮食。

慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩伴肠化生，与幽门螺杆菌感染、遗传因素相关。定期胃镜复查监测肠化程度，幽门螺杆菌阳性者需根除，避免长期服用非甾体抗炎药。50岁以上萎缩性胃炎患者建议每年胃镜随访。

特殊人群注意：老年人因胃动力减弱易发生胆汁反流，需避免餐后立即平卧；糖尿病患者可能因自主神经病变掩盖症状，需加强血糖控制；儿童罕见，但长期呕吐者需排查先天性幽门结构异常。所有患者均应在医生指导下用药，避免自行长期服用抑酸药。