降压药的原理是什么？

降压药通过多种机制降低血压，核心原理包括扩张血管、减少血容量、抑制交感神经活性等，不同药物作用于不同环节。

一、利尿剂：通过促进肾脏排钠排水，减少血容量从而降压。适用于老年高血压、合并水肿者，但需监测电解质，糖尿病患者慎用。

二、钙通道阻滞剂：阻滞血管平滑肌钙内流，扩张外周血管降低外周阻力。对老年、单纯收缩期高血压效果好，可能引起水肿、头痛，心衰患者慎用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素生成，减少血管收缩。保护心肾，适用于糖尿病、蛋白尿患者，但干咳发生率较高，肾功能严重受损者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用类似转换酶抑制剂但干咳少。适用于转换酶抑制剂不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。

五、β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力。适用于合并冠心病、心衰患者，但可能影响运动耐量，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。

特殊人群需注意：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂；老年患者需从小剂量开始，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂。