收缩压和舒张压都高吃什么降压药

收缩压和舒张压都高（即高血压2级或3级），需优先选择长效降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂或复方制剂。

1.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿患者，具有保护靶器官作用，常见药物如氯沙坦、缬沙坦。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于心力衰竭、心肌梗死后患者，干咳发生率约10%，药物包括依那普利、贝那普利。

3.钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，可改善血管顺应性，药物如氨氯地平、硝苯地平。

4.利尿剂：适用于轻中度高血压、合并水肿患者，长期使用需监测电解质，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺。

特殊人群需注意：老年患者优先选择CCB或利尿剂，避免体位性低血压；糖尿病患者慎用保钾利尿剂，可优先ARB/ACEI；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔。用药期间需定期监测血压及肝肾功能，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）。