什么是皮肌炎

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉，常见于20~60岁人群，女性发病率约为男性的2倍。

1.皮肤表现

典型表现为眼睑紫红色水肿斑，伴毛细血管扩张，手背、手指关节伸侧出现红色鳞屑性斑片，即Gottron征。此外，甲周毛细血管扩张、皮肤异色症等也较常见。

2.肌肉症状

多累及四肢近端肌肉，表现为对称性无力，如抬臂、上楼困难，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。部分患者伴肌肉疼痛或压痛。

3.特殊类型

包括儿童皮肌炎，多在5~15岁发病，常伴血管炎，需警惕胃肠道受累风险；成人皮肌炎常合并恶性肿瘤，尤其是40岁以上患者应排查潜在肿瘤。

4.治疗原则

首选糖皮质激素，如泼尼松，可快速控制炎症；免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺用于激素疗效不佳或需长期维持者。非药物干预包括物理治疗、防晒及健康饮食。

5.特殊人群注意事项

儿童患者需密切监测生长发育，避免长期使用激素影响骨骼发育；老年患者需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能；合并肿瘤者需同步治疗原发病。