冠心病诊断标准有哪些？

冠心病诊断标准主要依据症状、心电图、心肌酶、冠脉影像学及风险评分综合判断，核心指标包括胸痛时长、酶学变化及血管狭窄程度。

1.症状与体征诊断

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，伴随心电图ST段压低或T波倒置，提示心肌缺血。

2.心电图诊断

静息或运动负荷试验中出现ST段动态变化（压低≥0.1mV）或T波倒置，结合心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高，提示急性冠脉综合征。

3.影像学诊断

冠状动脉CT血管造影显示狭窄≥50%，或冠状动脉造影发现血管狭窄≥70%，可确诊冠心病。

4.特殊人群诊断

糖尿病患者需更严格控制血糖及血脂，女性患者可能表现不典型胸痛，需结合血管功能检测（如冠脉血流储备分数）明确诊断。

5.综合风险评估

结合年龄、性别、高血压、吸烟史等危险因素，采用GUSTO风险评分或GRACE评分，辅助判断短期心血管事件风险。

诊断需多维度验证，建议尽早到医疗机构完善检查，以实现早发现、早干预。