病情描述:降低高压效果较好的降压药?
副主任医师 北京医院
降低高压效果较好的降压药
长效钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦)及利尿剂(如氢氯噻嗪)降压效果显著,尤其适用于老年高血压患者。
1.长效钙通道阻滞剂
通过扩张外周血管降低血压,对合并冠心病、糖尿病者适用,可能引起下肢水肿、面部潮红,老年患者耐受性好。
2.血管紧张素II受体拮抗剂
阻断血管收缩信号,保护心肾功能,适合合并蛋白尿、心衰患者,干咳等副作用较ACEI少,无绝对禁忌人群。
3.利尿剂
减少血容量降压,适用于轻中度高血压、盐敏感人群,长期使用需监测电解质,糖尿病、高尿酸者慎用。
4.特殊人群提示
老年(≥65岁)优先长效制剂;糖尿病患者选ARB/ACEI;合并肾功能不全者需医生评估药物剂量;孕妇禁用ACEI/ARB。
5.非药物干预建议
限制钠盐摄入(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟)、控制体重,必要时联合用药,避免自行停药。