痛风和类风湿关节炎有什么区别？

痛风与类风湿关节炎是两种不同的自身免疫性疾病。痛风由尿酸盐结晶沉积引发急性关节炎，多见于40~60岁男性；类风湿关节炎则是慢性对称性多关节炎，女性患病率更高。

发病机制

痛风因嘌呤代谢异常致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔引发急性炎症；类风湿关节炎是自身抗体攻击滑膜，导致关节滑膜增生、软骨破坏。

临床表现

痛风常突发关节红肿热痛，首次发作多为单侧大脚趾关节，疼痛剧烈；类风湿关节炎则为双侧对称性小关节受累，晨僵持续≥1小时，晚期关节畸形。

实验室检查

痛风血尿酸水平升高，关节液可见尿酸盐结晶；类风湿关节炎类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。

治疗原则

痛风急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱，慢性期降尿酸治疗；类风湿关节炎以抗风湿药、非甾体抗炎药、生物制剂联合治疗为主。

特殊人群注意事项

老年人需监测肾功能，避免高嘌呤饮食；孕妇禁用秋水仙碱，类风湿关节炎患者孕期需评估病情活动度。