显微镜下多血管炎治疗以免疫抑制为主，急性期需快速控制炎症，慢性期注重维持缓解，需长期规范随访。
- 诱导缓解治疗：常用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），根据受累器官严重程度调整方案，通常需3-6个月达到病情稳定。
- 维持缓解治疗：缓解后以小剂量免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）维持，疗程至少2年，部分患者需长期治疗。
- 重症患者治疗：累及肾脏或肺部大出血时，可能需血浆置换或大剂量免疫球蛋白冲击治疗，需在专业医疗团队监护下进行。
- 特殊人群管理：老年患者需注意药物副作用，儿童慎用环磷酰胺，孕妇需权衡治疗与胎儿风险，建议多学科协作制定方案。
- 定期随访监测：治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标，根据病情调整方案，避免自行停药导致复发。