肾病什么时候需要透析

肾病进入终末期肾病阶段（eGFR<15ml/min/1.73m2）或出现严重并发症时，如高钾血症、肺水肿、代谢性酸中毒等，需考虑透析治疗。

一、慢性肾衰竭（CKD）5期

当肾小球滤过率（eGFR）持续低于15ml/min/1.73m2，伴随明显尿毒症症状（如恶心呕吐、贫血、骨病），需启动透析。糖尿病肾病患者若eGFR<20ml/min/1.73m2，建议提前干预。

二、急性肾损伤（AKI）

AKI患者若出现少尿或无尿>48小时，合并高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.2）或容量负荷过重（肺水肿、脑水肿），需紧急透析。

三、特殊人群

老年患者若合并心血管疾病或多器官功能衰竭，透析决策需综合评估预期寿命与生活质量；儿童患者优先保守治疗，仅在严重电解质紊乱或利尿剂抵抗时考虑透析。

四、透析方式选择

血液透析（HD）适用于血流动力学稳定者，腹膜透析（PD）适合老年或血管条件差者，需根据患者具体情况（如血管通路、依从性）由医生决定。

透析前需完善动静脉内瘘或中心静脉置管等通路准备，透析期间需监测电解质、血压及营养状态，定期随访调整治疗方案。