高血压肾病都吃什么药

高血压肾病用药以控制血压、保护肾功能为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。

1.合并蛋白尿或肾功能不全者

优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，这类药物可降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。需定期监测血钾及肾功能变化，老年患者尤其需注意低血压风险。

2.血压难以控制者

可联合钙通道阻滞剂与利尿剂，或根据肾功能情况调整利尿剂种类。糖尿病合并高血压肾病患者慎用保钾利尿剂，以免加重电解质紊乱。

3.合并冠心病或心力衰竭者

β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并心绞痛或心律失常患者，但支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用。

4.老年高血压肾病患者

优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大。慎用大剂量利尿剂，防止脱水及电解质失衡。肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。

5.特殊人群注意事项

孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂，哺乳期女性用药需咨询医生。儿童高血压肾病罕见，需在儿科医生指导下规范用药，避免影响生长发育。