水肿性肾炎治疗需以控制原发病、保护肾功能为核心,急性期(数周至数月)以对症支持为主,慢性期(超过3个月)需长期管理。
1.急性期治疗:
- 限制盐分摄入(每日≤5克),避免高钾食物(如香蕉、海带),以减轻水肿和血压升高。
- 必要时使用利尿剂(如袢利尿剂)缓解水肿,但需监测电解质平衡。
- 控制感染(如扁桃体炎),避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
2.药物治疗:
- 高血压患者可选用ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),兼顾降压与减少尿蛋白。
- 严重水肿或肾功能恶化时,需短期使用糖皮质激素(如泼尼松),需严格遵医嘱。
3.特殊人群管理:
- 老年患者需定期监测肾功能,避免脱水;儿童患者用药需严格按体重调整剂量。
- 孕妇需密切监测血压和尿蛋白,优先选择对胎儿影响小的降压药物。
4.生活方式调整:
- 避免剧烈运动,以轻度活动(如散步)为主,防止过度劳累加重肾脏负担。
5.长期随访:
- 定期复查尿常规、肾功能及血压,建议每3~6个月进行一次全面评估。
- 若出现尿量骤减、水肿加重或乏力等症状,需立即就医。