小儿肾炎如何判定

小儿肾炎判定需结合病史、症状及检查结果。持续肉眼血尿或镜下血尿超1个月、尿蛋白阳性（≥1+）、血肌酐升高（儿童参考值~μmol/L）、高血压（学龄儿童≥130/90mmHg）、补体C3降低等指标异常提示可能存在肾炎，需及时就医。

1.急性肾小球肾炎：多在感染后1~3周发病，表现为血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（晨起眼睑水肿为主）、高血压，尿液检查可见红细胞及蛋白，血补体C3降低（6~8周恢复正常），需卧床休息并限制水钠摄入。

2.急进性肾小球肾炎：病情进展快，数周内出现少尿或无尿、肾功能快速恶化，需紧急住院，部分需透析治疗，病理提示新月体形成。

3.慢性肾小球肾炎：病程超3个月，表现为不同程度蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退，青少年及学龄儿童多见，需长期随访监测肾功能。

4.无症状性血尿/蛋白尿：仅表现为尿检异常（尿红细胞或蛋白阳性），无水肿、高血压及肾功能异常，需定期复查，避免剧烈运动。

特殊人群注意事项：婴幼儿症状隐匿，需警惕家长发现的尿量减少或尿液异常；青春期儿童若出现血压升高、不明原因乏力，需优先排查肾炎；既往有肾炎病史者复发风险高，需严格遵医嘱复查。