急性胆管炎怎么治疗？

急性胆管炎治疗需以解除梗阻、控制感染和维持肝功能为核心，关键是尽快明确病因并针对性处理，多数患者通过规范治疗可有效缓解症状。

一、基础治疗与感染控制

需立即进行胃肠减压、禁食禁水，同时静脉输注广谱抗生素（如头孢类）控制感染，密切监测生命体征及肝功能指标。

二、梗阻解除策略

1.非手术治疗：适用于轻度炎症、无严重梗阻者，通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）解除梗阻，缓解胆管压力。

2.手术治疗：若非手术治疗无效或存在胆道狭窄、结石等器质性病变，需行胆总管切开取石术、胆肠吻合术等，术中需彻底清除结石并放置引流管。

三、特殊人群处理

1.老年患者：需加强心肾功能监测，避免过度脱水，抗生素选择需兼顾肾功能状态，必要时调整剂量。

2.儿童患者：优先采用内镜或介入治疗解除梗阻，避免创伤性手术，抗生素需按体重调整剂量，严禁使用对肝脏有损伤的药物。

3.妊娠期女性：以保守治疗为主，必要时手术需在保障母婴安全前提下进行，药物选择需避开致畸风险。

四、恢复期管理

出院后需定期复查肝功能及胆道影像学检查，坚持低脂饮食，避免暴饮暴食，保持规律作息，预防复发。