病情描述:急性肾衰竭少尿期表现
副主任医师 中南大学湘雅三医院
急性肾衰竭少尿期表现为尿量显著减少(每日尿量<400ml),伴随血肌酐快速升高,电解质紊乱及代谢性酸中毒,持续1~2周。
一、尿量变化
尿量明显减少,甚至无尿(每日<100ml),尿液浓缩,尿比重升高(1.018~1.020),尿钠浓度降低(<20mmol/L)。
二、电解质紊乱
高钾血症(血清钾>5.5mmol/L),表现为心律失常、肌肉无力;高磷血症、低钙血症,引发皮肤瘙痒、手足抽搐;水中毒风险增加,出现水肿、高血压、心力衰竭。
三、代谢性酸中毒
酸性代谢产物蓄积,表现为深大呼吸、乏力、意识障碍,严重时可诱发心律失常。
四、消化系统症状
恶心、呕吐、食欲减退,严重者出现消化道出血、急性胰腺炎。
五、心血管系统表现
高血压、心力衰竭、心律失常,部分患者因高钾血症出现心脏骤停风险。
六、神经系统症状
意识模糊、嗜睡,严重者出现抽搐、昏迷,与毒素蓄积及电解质紊乱相关。
特殊人群注意:老年患者因肾功能储备差,少尿期症状更隐匿,需密切监测尿量及血肌酐;糖尿病患者合并急性肾损伤时,高血糖加重代谢紊乱,需优先控制血糖;儿童需警惕脱水与电解质失衡,避免因少尿导致严重脱水。