急性肾功能衰竭怎么治疗

急性肾功能衰竭治疗需分类型：肾前性（改善血容量，如补液）、肾性（控制原发病，如药物调整）、肾后性（解除梗阻，如导尿）。治疗核心为维持水电解质平衡，必要时需透析。

肾前性急性肾衰

多因脱水、失血等血容量不足，需快速评估血容量状态，通过补液（如生理盐水）恢复肾脏灌注，老年患者需监测心功能避免容量过负荷。

肾性急性肾衰

由药物、感染等直接损伤肾脏，需停用肾毒性药物，控制感染，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖及高血糖波动加重肾损伤。

肾后性急性肾衰

因尿路梗阻（如结石、肿瘤），需紧急解除梗阻（如碎石、导尿），老年男性需排查前列腺增生，儿童需警惕先天性尿路畸形。

特殊人群处理

• 儿童：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），新生儿需监测尿量及电解质。

• 孕妇：需平衡胎儿安全与母体治疗，避免使用影响胎盘血流的药物。

• 老年患者：合并心脑血管疾病者需小剂量逐步调整补液速度，预防心衰。

透析治疗指征

当血肌酐＞442μmol/L、血钾＞6.5mmol/L或出现肺水肿等并发症时，需及时启动透析，优先选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）以维持血流动力学稳定。