急性肾衰竭的临床表现有哪些

急性肾衰竭临床表现多样，典型者可见少尿或无尿（24小时尿量＜400ml或＜100ml）、血肌酐快速升高（48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥50%）、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）及水钠潴留（水肿、高血压）。

1.少尿/无尿型：最常见，因肾小管坏死或梗阻致尿液生成减少，伴血肌酐/尿素氮升高，可出现恶心、呕吐等尿毒症症状。

2.非少尿型：尿量正常或增多（＞400ml/日），血肌酐仍快速上升，症状较轻，易被忽视，常见于药物中毒或肾前性因素。

3.肾前性急性肾损伤：因有效循环血容量不足（如脱水、休克），肾灌注减少，表现为尿比重高（＞1.020）、尿钠低（＜20mmol/L），及时扩容后尿量可恢复。

4.肾后性急性肾损伤：尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生）导致尿液排出受阻，出现腰痛、肾区叩痛，超声检查可见肾盂积水，需紧急解除梗阻。

特殊人群提示：老年患者因肾功能储备下降，血肌酐升高可能早于尿量变化，需密切监测；糖尿病肾病患者突发少尿可能伴高渗性昏迷，需警惕血糖骤升；妊娠期女性若出现不明原因水肿、血压升高，需排查子痫前期相关急性肾损伤。