高血压肾病的诊断标准是什么？

高血压肾病的诊断标准需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断，关键指标包括血压持续升高（≥140/90 mmHg）、尿微量白蛋白/肌酐比值异常（≥30 mg/g）或估算肾小球滤过率下降（eGFR＜60 ml/min/1.73m2），病程通常超过5年。

1.病史与临床表现

有原发性高血压病史5年以上，出现夜尿增多、尿泡沫增多，伴随不同程度肾功能减退，如血肌酐升高或贫血等。

2.实验室检查

尿常规可见蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞0.5 g）、红细胞管型，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g提示早期肾损伤，eGFR随病程进展逐步下降。

3.影像学与病理

肾脏超声显示双肾缩小或结构紊乱，肾穿刺活检可见肾小球硬化、小动脉玻璃样变等特征性病理改变，可排除其他继发性肾病。

4.鉴别诊断

需排除糖尿病肾病、慢性肾炎等，结合眼底检查（高血压视网膜病变）、心电图（左心室肥厚）等辅助诊断。

特殊人群注意事项

老年人因高血压病程长，肾功能下降隐匿，需定期监测UACR；合并糖尿病者更易进展，需严格控糖降压；孕妇高血压需警惕子痫前期，及时干预可降低肾损伤风险。