急性肾功能衰竭少尿期主要表现为尿量显著减少(<400ml/日),伴随电解质紊乱、代谢性酸中毒及氮质血症,严重时可引发多器官功能障碍。
1.尿量异常
- 每日尿量持续少于400ml,部分患者甚至<200ml,尿液浓缩导致尿比重升高(>1.020)。
2.电解质紊乱
- 高钾血症:血钾>5.5mmol/L,可引发心律失常,需紧急监测心电图;高龄患者因肾功能代偿能力弱,风险更高。
- 代谢性酸中毒:表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸),婴幼儿可能因呼吸代偿能力不足而进展更快。
3.全身症状
- 消化系统:恶心、呕吐、食欲减退,严重者出现消化道出血。
- 神经系统:意识模糊、嗜睡,甚至抽搐、昏迷,老年患者因基础疾病多,神经症状更复杂。
4.循环系统表现
- 水钠潴留导致高血压、肺水肿,儿童可能出现心力衰竭,需严格控制液体入量。
特殊人群注意事项
- 老年患者:因多合并高血压、糖尿病,少尿期易快速进展为急性心衰,需加强血压监测。
- 儿童:尿量减少更隐蔽,需通过体重监测和血肌酐动态评估,避免延误治疗。