病情描述:想检查不孕
副主任医师 复旦大学附属中山医院
检查不孕的初步认知
不孕检查需在规律性生活未避孕12个月后(35岁以上女性6个月)启动,男女双方应同步筛查,明确病因后针对性干预。
男方检查
男方主要筛查精液质量,包括精子浓度(正常≥1500万/ml)、活力(前向运动精子≥32%)、形态(正常形态≥4%),排查少精、弱精、无精等问题,同时评估性功能及激素水平(如睾酮、促卵泡生成素)。
女方检查
女方检查分基础评估与专项检测:基础项目包括妇科超声(观察子宫、卵巢形态)、性激素六项(月经第2-4天查,评估卵巢储备)、甲状腺功能;专项检测涵盖输卵管通畅度(造影或通液)、排卵监测(B超+激素追踪),必要时查抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备。
特殊人群提示
35岁以上女性应缩短检查周期至6个月,因年龄相关卵巢功能下降风险升高;肥胖或消瘦女性需先调整体重(BMI 18.5~24),肥胖者建议每月减重3%~5%,可改善内分泌及卵子质量。
联合检查建议
男女双方同步筛查可提高效率,男方禁欲2~7天检查,女方避开月经期,检查前避免剧烈运动、熬夜及激素类药物,以确保结果准确。