病情描述:肾脏透析的副作用?
主任医师 中山大学附属第一医院
肾脏透析的副作用包括感染风险增加、电解质紊乱、心血管并发症及营养不良等,老年患者、糖尿病肾病患者等特殊人群风险更高,需加强监测与干预。
感染风险增加
透析过程中血管通路(如动静脉内瘘或导管)易受细菌侵袭,引发局部感染或败血症。长期透析患者免疫力下降,感染风险较普通人群高2-3倍,需严格无菌操作及日常护理。
电解质紊乱
透析不充分时,钾离子排泄受阻,可能导致高钾血症,引发心律失常甚至心脏骤停。老年患者肾功能残存,调节能力差,需定期监测血钾水平,控制高钾饮食。
心血管并发症
透析相关低血压(发生率约20%-30%)易诱发心绞痛或脑供血不足;容量负荷过重可能导致高血压、心力衰竭。糖尿病患者因血管病变,心血管风险更高,需严格控制干体重。
营养不良
长期透析患者蛋白质摄入不足、透析中营养流失,易出现贫血、低蛋白血症。老年患者消化功能弱,需优化营养方案,必要时补充维生素B族、铁剂等营养素。
特殊人群注意事项
老年患者需缩短透析间隔,避免过度脱水;儿童透析需调整透析液配方,监测生长发育;妊娠期透析需在多学科协作下进行,防止药物对胎儿影响。