慢性肾炎要如何检查

慢性肾炎检查需综合尿常规、肾功能、影像学及病理检查。

尿常规检查：需留取清洁中段尿，关注尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿）及管型（如颗粒管型），24小时尿蛋白定量（正常<0.15g）可评估蛋白丢失程度，尿沉渣镜检红细胞形态（畸形率>50%提示肾小球源性）。

肾功能评估：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）反映肾功能，eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，需结合年龄、性别校正（如女性eGFR较男性低10%~15%）。

影像学检查：肾脏超声可观察大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度（变薄提示纤维化）、结构回声增强，必要时行CT/MRI排查梗阻或占位。

病理检查：肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗及判断预后，需排除凝血障碍、孤立肾等禁忌证。

特殊人群提示：老年患者eGFR下降可能与生理性老化重叠，需结合病史动态监测；糖尿病肾病患者需严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；妊娠期女性需避免肾毒性药物，产后复查尿蛋白。