换肾和透析哪个活得长

换肾和透析哪个活得长，需结合患者年龄、并发症、生活方式等综合判断。一般而言，年轻、无严重并发症且能规律透析者，透析5年生存率约50%~60%；肾移植后1年存活率超90%，5年存活率约70%~80%，长期存活率（10年以上）可能更高，但需终身服用免疫抑制剂。

年轻患者（<60岁）且无严重心脑血管疾病：肾移植后预期寿命更长，移植肾10年存活率约60%~70%，显著高于透析患者。

老年患者（≥60岁）或合并严重基础病：透析可能更安全，移植手术风险较高，且老年患者免疫功能弱，移植后感染、排斥反应风险增加，透析预期寿命可能接近或略高于移植。

生活方式与依从性：规律透析、控制血压血糖、戒烟限酒者，透析存活时间延长；移植后严格遵医嘱服药、定期复查者，存活率更高。

特殊人群提示：糖尿病肾病患者，透析后心血管并发症风险高，移植后需调整免疫抑制剂方案；儿童患者优先考虑透析过渡，待合适肾源后移植。

终末期肾病治疗选择：建议尽早评估移植可能性，同时维持规律透析，以降低等待期间并发症风险。具体方案需由医疗团队根据个体情况制定。