多发性胆结石一定需要手术吗？

多发性胆结石不一定需要手术。无症状且结石较小（通常＜0.5cm）、胆囊功能良好者可定期观察；若出现频繁腹痛、胆囊炎发作或合并胆管结石等情况，需考虑手术干预。

无症状且胆囊功能正常者：无需立即手术，建议每6~12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁厚度。日常生活中控制胆固醇摄入，规律饮食，避免暴饮暴食。

有症状或并发症者：若每年发作≥2次急性胆囊炎，或结石直径＞2cm、胆囊壁增厚＞3mm，需手术切除胆囊。药物仅用于缓解急性症状，无法根治结石。

特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下评估风险，优先保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；老年患者若合并基础疾病，手术耐受性差，需多学科协作决策。

预防复发建议：低脂饮食，增加膳食纤维摄入，规律运动控制体重。术后饮食需逐步过渡，避免高脂、高胆固醇食物，定期复查胆总管情况。