胆结石是否需要手术取决于结石大小、数量、症状及并发症风险。无症状静止结石通常无需手术，定期随访即可。
- 结石大小适中（一般指直径0.5cm~2cm）且无明显症状的患者，可优先选择药物溶石或体外碎石等非手术治疗，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少高胆固醇、高脂肪食物。
- 对于反复发作的胆绞痛（每月发作≥2次）、伴有胆囊壁增厚（≥3mm）或胆囊萎缩的患者，建议尽早手术治疗，可选择腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小、恢复快。
- 特殊人群如孕妇、老年人或合并严重基础疾病者，手术风险相对较高，需由多学科团队综合评估，优先考虑保守治疗并密切监测病情变化。
- 若结石直径超过2cm、合并胆总管结石或胆囊息肉（直径≥1cm），应尽快手术，避免结石嵌顿引发急性胆囊炎、胆管炎等严重并发症。