骨髓穿刺检查怎么做

骨髓穿刺检查是通过穿刺针获取骨髓液进行检查的技术，过程约10~15分钟，分为术前准备、穿刺操作、术后观察三个阶段。

一、胸骨穿刺

适用于儿童及体型瘦小者，穿刺点为胸骨中线第2~3肋间，进针角度与胸骨面呈30°~40°，抽液量一般不超过0.2ml，需避免穿入主血管或损伤胸膜。

二、髂后上棘穿刺

最常用部位，位于髂后上棘处，进针角度与皮肤垂直，抽液量通常为0.1~0.2ml，患者取侧卧位，该部位骨髓液丰富，并发症少，适合大多数患者。

三、髂前上棘穿刺

适用于儿童及青少年，穿刺点在髂前上棘后1~2cm，进针角度约45°，抽液量较少，需注意避免损伤髂前上棘骨皮质导致骨髓液外漏。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：选择髂后上棘或髂前上棘，操作时需家长陪同，避免过度紧张导致肌肉痉挛影响操作。

• 孕妇：需提前告知医生，避开子宫位置，必要时在超声引导下进行。

• 凝血功能障碍者：术前需检查凝血功能，术后按压穿刺点10~15分钟，观察有无出血倾向。

五、术后护理要点

术后保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免沾水，观察局部有无红肿渗液，若出现持续疼痛或发热，应及时就医。