怎么判断腹泻的病因？

判断腹泻病因需结合病程（急性<2周，慢性≥4周）、症状特点（如水样便/黏液血便、伴随腹痛/发热等）及风险因素（如旅行史、免疫状态）。以下是核心分类及要点：

一、感染性腹泻

病毒感染（如诺如病毒）占急性病例50%以上，集体单位易暴发；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）常与不洁饮食相关，伴发热、黏液血便；寄生虫感染（如贾第虫）多见于免疫低下者或接触污染水源者。

二、非感染性腹泻

饮食因素（高纤维、乳糖不耐受）诱发，症状与食物摄入时间相关；药物（如抗生素相关性腹泻）需排查用药史，尤其广谱抗生素使用后；炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）表现为慢性腹泻伴腹痛、体重下降，需内镜检查确诊。

三、特殊人群风险

婴幼儿腹泻多因轮状病毒或喂养不当，脱水风险高需及时补液；老年人感染性腹泻易并发败血症，需密切监测体温；孕妇感染李斯特菌可能导致流产，需避免生食。

四、持续腹泻警示

若腹泻超过2周，或伴随高热、脱水（如尿量减少、皮肤弹性差）、便血等，应及时就医排查器质性疾病。