糖尿病后期，有严重的并发症

糖尿病后期严重并发症通常发生在病程10年以上，尤其是血糖长期控制不佳者，主要类型包括微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）及神经病变（周围神经病变、自主神经病变）。

糖尿病肾病

表现为蛋白尿、肾功能渐进性下降，早期可通过ACEI/ARB类药物延缓进展，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率。

糖尿病视网膜病变

常见于病程5-10年以上，可致视力下降甚至失明，需每年进行眼底检查，激光光凝或抗VEGF治疗可控制病情进展。

糖尿病足

因神经病变、缺血及感染共同作用，易出现足部溃疡、坏疽，需严格控制血糖、改善循环，穿合适鞋袜，避免足部损伤。

心脑血管疾病

冠心病、脑卒中风险显著增加，需综合管理血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，必要时使用他汀类药物。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕低血糖风险，定期监测血糖；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，降低胎儿畸形风险；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性药物。