甲亢的手术禁忌症有哪些？

甲亢手术禁忌症包括严重基础疾病未控制、甲状腺危象前期、青少年患者、妊娠早期、高龄或身体虚弱无法耐受手术者。

严重基础疾病未控制：如严重心功能不全（心功能Ⅲ-Ⅳ级）、未纠正的肾衰竭、严重高血压（血压持续＞180/110mmHg）、重度糖尿病等，手术风险显著增加，需先优化内科治疗。

甲状腺危象前期或急性发作期：甲亢危象需优先药物控制（如β受体阻滞剂、抗甲状腺药物），手术可能诱发高热、心律失常等严重并发症，需待病情稳定后再评估。

青少年甲亢患者：青少年甲亢多为弥漫性毒性甲状腺肿，首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），手术可能影响甲状腺发育，仅在药物无效且甲状腺肿大明显压迫气管时谨慎考虑。

妊娠早期甲亢：妊娠12周内手术易增加流产风险，需优先选择丙硫氧嘧啶等药物控制，手术时机通常建议妊娠中期（13~27周），需多学科团队评估。

高龄或身体虚弱者：年龄＞65岁且合并多系统疾病（如慢性肺部疾病、认知障碍）的患者，手术耐受性差，优先考虑放射性碘治疗或药物控制。