病情描述:怎么看血常规是否贫血
副主任医师 首都医科大学宣武医院
血常规判断贫血主要看血红蛋白(Hb)指标,成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L即为贫血,同时需结合红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)等综合判断。
1.缺铁性贫血:最常见类型,Hb降低同时血清铁、铁蛋白下降,红细胞体积小(MCV<80fl)。多见于儿童、育龄女性及长期素食者,需增加红肉、动物肝脏摄入,严重时遵医嘱补铁。
2.巨幼细胞性贫血:因叶酸/B12缺乏导致,MCV>100fl,RBC呈大卵圆形。长期不吃新鲜蔬果、胃切除术后人群风险高,需补充叶酸或B12制剂。
3.慢性病性贫血:伴随感染、肿瘤或自身免疫病,Hb降低但铁代谢指标正常或异常,需优先治疗原发病。
4.溶血性贫血:红细胞破坏加速,网织红细胞比例升高,可能伴随黄疸。儿童需警惕蚕豆病(G6PD缺乏症),避免接触诱发因素。
特殊人群注意:孕妇前3月起常规补铁,经期女性需加强铁摄入;65岁以上老人应每半年监测血常规,早发现慢性失血或隐匿性贫血。