多发性骨髓瘤的诊断标准是哪些？

多发性骨髓瘤的诊断标准主要基于骨髓穿刺涂片、血清蛋白电泳及骨髓活检结果，结合患者症状与实验室指标综合判断。

骨髓浆细胞异常

骨髓穿刺涂片显示浆细胞比例≥10%，且伴有形态异常（如核质发育不平衡、核仁明显等），或骨髓活检发现浆细胞浸润灶。

血清蛋白异常

血清蛋白电泳或免疫固定电泳检测到单克隆蛋白（M蛋白），或尿中出现本周蛋白（尿蛋白电泳发现单克隆轻链）。

溶骨性病变或骨质减少

影像学检查（如X线、CT或MRI）显示溶骨性病变、病理性骨折或弥漫性骨质疏松，需排除其他原因导致的骨质破坏。

贫血、肾功能损害或高钙血症

血常规提示贫血（血红蛋白降低），血肌酐升高或尿蛋白定量异常，血钙水平升高（＞2.75mmol/L），且排除其他继发性因素。

特殊人群注意事项

老年患者需关注肾功能状态，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病；肾功能不全患者应定期监测肌酐水平，调整治疗方案。