病情描述:新生儿溶血症是怎么回事儿啊?
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿溶血症是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统),母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞引发的同族免疫性溶血,严重时可致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。
ABO血型不合溶血症:多见于母亲O型、胎儿A型或B型,第一胎即可发病,症状较轻,主要表现为黄疸,多数无需换血治疗,经蓝光照射、白蛋白输注等可缓解。
Rh血型不合溶血症:母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生,首次怀孕因母体致敏反应弱,胎儿多无危重表现;但再次怀孕时母亲抗体快速增加,可致胎儿严重溶血,需提前监测并在高危妊娠中干预。
其他罕见血型系统血型不合:如Kell、Duffy系统等,虽发病率低但溶血严重,需依据具体血型基因检测结果制定个体化治疗方案,部分需提前筹备宫内输血治疗。
特殊人群护理建议:早产儿或合并窒息、感染的新生儿,溶血风险叠加,需加强生命体征监测,优先蓝光治疗,必要时采用换血疗法,避免因低蛋白血症加重溶血程度。