病情描述:糖尿病怎么控制?
副主任医师 北京积水潭医院
糖尿病控制需综合饮食、运动、监测与药物(必要时),目标糖化血红蛋白<7%,空腹血糖4.4~7.0mmol/L。
饮食控制:低GI食物为主,如全谷物、豆类;控制碳水化合物占比50%~60%,每日膳食纤维25~30g,少食精制糖与反式脂肪。
运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合2~3次抗阻训练,避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动。
血糖监测:1型或血糖波动大者每日4~7次,目标空腹4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L;2型可每周2~4次,根据用药调整频率。
药物治疗:2型首选二甲双胍,必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂;1型需胰岛素,特殊人群优先选择低血糖风险低的药物。
特殊人群:老年患者避免过度控糖,防止低血糖;孕妇需严格监测血糖,优先选择胰岛素;儿童以饮食+运动为主,必要时用长效胰岛素。