病情描述:血透病人低血压怎么办
副主任医师 中山大学附属第一医院
血透病人低血压多发生在透析中或透析后30分钟内,需通过调整透析参数、控制干体重、优化饮食及药物干预(如必要时)综合管理。
透析中低血压:立即降低超滤速度,暂停或减少液体清除,取头低脚高位,监测血压变化,必要时静脉输注生理盐水或高渗液。
透析间期低血压:严格控制干体重,避免透析间期体重增长过多;调整透析液钠浓度至135~140mmol/L;透析前避免进食,减少碳水化合物摄入。
老年患者:因血管弹性差、自主神经功能减退,更易发生低血压,需加强透析中血压监测,提前调整透析液钠浓度,避免快速脱水。
糖尿病患者:高血糖或低血糖均可诱发低血压,需严格控制血糖波动,透析前避免使用降糖药物,透析中监测血糖,必要时调整胰岛素剂量。
儿童血透患者:需特别注意容量管理,采用低钠透析液(130~135mmol/L),严格限制透析间期体重增长不超过干体重的3%,避免使用肾毒性药物。