确诊白血病的主要依据是什么？

确诊白血病的主要依据是血液检查发现异常白细胞增多或减少，骨髓穿刺发现白血病细胞，及相关基因/染色体异常。

血液学检查

血常规中白细胞计数显著升高或降低，血涂片可见原始细胞或异常形态白细胞，血小板减少或凝血功能异常。

骨髓穿刺与活检

骨髓穿刺抽取骨髓液，显微镜下可见白血病细胞比例≥20%（WHO标准），骨髓活检可明确病变范围及类型，有助于分型诊断。

细胞遗传学与分子生物学检测

染色体核型分析发现染色体异常（如Ph染色体），基因检测（如BCR-ABL融合基因）可明确白血病分子亚型，指导治疗方案选择。

临床症状与体征

持续发热、不明原因出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，结合上述检查结果，可提高诊断准确性。

特殊人群建议

儿童白血病患者需优先进行低毒性化疗方案，老年患者需评估器官功能调整治疗强度，孕妇需在保障母婴安全前提下选择检查与治疗方式。