甲状腺乳头状癌不做碘-131行吗

甲状腺乳头状癌是否需要碘-131治疗，取决于肿瘤分期、大小及风险分层。低危患者（如微小癌、无淋巴结转移）通常无需碘-131；中高危患者（如肿瘤>4cm、有淋巴结转移）需辅助碘-131治疗以降低复发风险。

1.低危患者：肿瘤直径≤1cm且无转移证据，手术切除后无需碘-131。此类患者复发率极低，长期随访即可。

2.中危患者：肿瘤>1cm或有微小转移，可考虑手术+TSH抑制治疗（如左甲状腺素），无需碘-131。

3.高危患者：肿瘤广泛侵犯、淋巴结转移或远处转移，需手术+碘-131治疗，以清除残留甲状腺组织及微小病灶。

4.特殊人群：儿童患者需严格评估肿瘤风险，避免过度治疗；老年患者需权衡治疗获益与副作用，优先选择个体化方案。

所有患者均需定期监测甲状腺功能及影像学检查，根据TSH水平调整药物剂量，保持甲状腺球蛋白低水平以排除复发。